「창업맞춤형사업」 (예비)창업자 참여신청서 창업아이템명 분 야 구 분1) 제조 지식서비스 (해당분야 : ) 신 청 구 분2) 예비창업자 창업기업 창 업 (예 정) 일3) 년 월 일 신청자현황 성명 주민등록번호 소속4) 휴대전화 이메일 유선전화 자 택 주소 기업현황 5) 기업명 주생산품 법인등록번호 사업자등록번호 전년도매출액 백만원 전년도수출액 백만불 전화번호 팩스 종업원수 사무직 명 기술직 명 기능직 등 명 합계 명 소재지 (우)[-] 기 술 분 야6) 기계 재료 전기 전자 정보 통신 화공 섬유 생명 식품 환경 에너지 공예 디자인 세부지원 프로그램7) 일반창업 지원 또는 전문기관 연계 투자기관 연계 수시발굴 연계 최종학력 기간 학 교 명 수 학 상태 (졸업, 수료, 중퇴, 재학, 휴학) 전 공 학 위 부터 까지 경력 기간 근무 처 담당업무 (최종직위) 부터 까지 근무처 명 주요제품 전화번호 선정이력 기입 창업사업화지원사업 선정여부 여 부 사업명 창업아이템명 지원기관 지원기간 지원금액(천원) 부터 까지 지식재산권 보유 현황 등록완료 ( )개 출원중 ( )개 권리구분 (국내외특허, 실용신안) 등록(출원)명칭 등록(출원)번호 등록(출원)인 * 본인의 창업아이템과 관련된 지식재산권만 기재(온라인과 동일)하고 증빙서류 첨부 창업아이템 관련 입상실적 입상명 입상일자 시행기관 비고 * 본인의 창업아이템과 관련된 입상실적만 기재(온라인과 동일)하고 증빙서류 첨부 창업 관련 교육 이수 교육명 이수년도 시행기관 비고 * 창업관련 이수 교육명만 기재(온라인과 동일)하고 증빙서류 첨부 창업맞춤형사업 운영지침에 따라 붙임과 같이사업 참여 신청서를 제출합니다. [붙임] 1.사업계획서 1부. -필수서류 공통 : 신분증 사본, 주민등록등본 각 1부. (예비창업자) 사실증명원 (창업자) 사업자등록증명원 또는 법인등기부등본 1부. -가점 증빙서류 신청과제와 관련된 특허권 또는 실용신안권 등록증 사본, 창업경진대회 상장 사본, 장애인증명서 또는 장애인등록증 사본, 기술창업교육 이수수료 확인증 등 2.개인(기업)정보 제공 및 신용정보조회 동의서 1부. 3.창업 및 유지 동의 확약서 1부. 년 월 일 신 청 자 : (인) 창업진흥원장 귀하 1) 분 야 구 분 : 본 사업 (예비)창업자 모집공고의 [붙임 1.지식서비스 분야 대상 업종 현황]을 참조하여 해당분야 선택 2) 신 청 구 분 : 현재 창업유무에 따라 예비창업자창업기업 선택 3) 창업(예정)일 : 예비창업자는 창업 예정일 기재 창업기업은 창업일 기재 (개인사업자 : 사업개시일(개업일), 법인사업자 : 법인설립등기일) 4) 소속 : 예비창업자의 경우 ‘예비창업자’, 재직자의 경우 ‘현 직장명’을 기재 5) 기 업 현 황 : 창업기업의 대표가 신청할 경우 필히 기재(법인의 경우, 법인명의 협약 진행) 6) 기 술 분 야 : 신청자의 창업아이템이 해당하는 분야를 선택 7) 세부지원 프로그램 : 지원받고자 하는 프로그램 중 1개를 필수 선택(신청기회 1회, 추후 변경불가) 「창업맞춤형사업」 창업과제 사업화계획서 창 업 아 이 템 명 1.요 약 창업아이템의 소개 창업아이템의 차별성 창업아이템의 사업성 이 미 지 * 시제품 이미지 시안 또는 설계도 2.창업배경 사업 추진 의지 및 열정(기업가 정신)과 창업 관련 경험, 역량 및 사업화를 위한 네트워크(기술, 자금, 마케팅 등) 보유 현황 등을 자유롭게 서술 3.창업아이템 개요 및 시장조사결과 (이하 생략)
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