1장 뇌졸중이란?
2장 뇌졸중의 위험인자
3장 뇌졸중의 급성기 치료
4장 뇌졸중 급성기 치료 이후
5장 뇌졸중 재활치료 – 빠를 수록 좋다
6장 뇌졸중 한국형 표준 진료 지침
7장 일상 생활 동작 (기능적 회복)
8장 작업 치료
9장 일상생활동작 훈련
10장 어깨 통증
11장 견관절 아탈구
12장 경직
13장 삼킴 장애
14장 낙상과 골절
15장 언어 장애
16장 편측 무시
17장 실행증 (Apraxia)
18장 우울증
19장 뇌졸중 편마비의 동작지도
20장 금기사항
뇌졸중 환자의 재활치료
뇌졸중이란?
“뇌에 갑자기 강한 일격을 맞는다”
뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막히거나(허혈성 뇌졸중, 뇌경색) 터지면서(출혈성 뇌졸중) 뇌세포의 손상이 오고 그에 따른 증상이 나타나는 질환
who (세계보건기구)
갑자기 발생한 국소신경장애가 24시간 이상 지속되거나 24시간 이내에 사망에 이르게 하는 뇌혈관 질환
일과성 허혈발작: 24시간 이내에 호전
가역적 허혈성 신경장애: 24시간 이상 3주 이내에 증상 소실 (출혈성, 혈전성, 색전성)
* 뇌졸중의 위험인자 예방할 수 없는 위험 인자 나이: 가장 중요 성별: 남자 > 여자
가족력:부모가 뇌졸중 (1.5배)
인종:흑인, 동양인 예방할 수 있는 위험 인자 고혈압: 6배
잘 조절하면 뇌졸중 발생율 35% 까지 낮출수 있음.
당뇨병: xxx-xxx배
고혈압, 심장질환 함께 동반되어 있으면 더 위험.
심장 질환: 심방 세동 등 흡연: 2배 금연하면 5년이내에 비흡연자와 같은 수준 일과성 허혈성 발작 고지혈증 뇌졸중의 급성기 치료 생명 유지 뇌졸중의 진행 방지 내과적 합병증 방지 약물 치료 (허혈성 뇌졸중)
-혈전 용해제: 3 시간 내에 써야 효과
(부작용: 뇌출혈)
-항응고제: 뇌졸중 진행 억제 (와파린)
-항혈소판제 (아스피린, 클로피도그렐)
수술적 치료: 큰 뇌출혈, 지주막하 출혈 time is brain * 뇌졸중 급성기 치료 이후… 퇴원 뇌졸중 입원 ( 재활치료, 한방치료, 퇴원) *
뇌졸중 재활치료-빠를 수록 좋다!!!
재활치료의 목표
-신경학적인 악화 및 손상을 최소화 시키고
기능적 회복을 최대화하는 것
-신체기능, 인지기능, 심리사회적 회복을
극대화
-회복을 방해하는 이차적인 합병증을 예방
뇌졸중 한국형 표준 진료 지침
대부분의 뇌졸중 환자는 뇌졸중 후 48시간에서 72시간에 급성기 치료와 병행하여 재활치료를 시작하는 것이 바람직하며 1주 이내에는 재활치료의 강도를 조절하여 최소한의 가동으로 시작하고 1주 이후에 치료시간과 강도를 늘리는 것이 고려된다.
일상 생활 동작 (기능적 회복) 일상생활동작 초기의 점진적 회복 후 6개월째 고평부 형성 뇌졸중 기능 회복 예후 얼마나 오랫동안 재활치료를 했는지 보다 얼마나 빨리 재활치료를 시작했느냐가 중요 예후에 영향을 미치는 인자 나이 병변위치 발병당시 일상생활동작 기능 정도 작업 치료 상지 기능 및 일상생활동작의 평가 상지의 관절운동, 근육 협동운동의 유지 및 개선 일상생활 동작 및 이동동작 훈련 인지 지각능력의 손상의 평가 및 훈련 삼킴 능력 평가 및 훈련 가옥구조의 평가 및 장애 요소의 제거 간단한 보조기 제작 의자차 측정 및 훈련 일상생활동작 훈련 일상생활동작(adl) 식사 동작 옷입고 벗기 개인 위생 이동 동작 화장실 한 손으로 하는 기술 “강제적 사용” 단순한 일에서 복잡한 일을 수행 최대한 독립적으로 하도록 방법을 훈련 적절한 보조도구 사용의 교육 가동성, 신변처리,의사소통과 가정관리 활동 , 일상기기 조작하기 어깨 통증 원인 (이하 생략)